Cistita

Cistita este o inflamație a pereților vezicii urinare. În terminologia urologică practică, cuvântul „cistita" este de obicei folosit pentru a desemna o infecție urinară simptomatică, cu manifestări de inflamație a mucoasei vezicii urinare, funcționare afectată și modificări ale sedimentului urinar.

Semnele de cistită apar brusc:

• urinare frecventă (la fiecare 15-20 de minute);
• durere acută în timpul urinării în doze mici;
• un amestec de sânge în urină (uneori);
• febră subfebrilă.

Dacă nu este tratată imediat, cistita poate deveni cronică sau infecția va călători în sus rinichi (boală de rinichi) sau în josul uretrei (boală uretral).

Potrivit expertizei statistice, femeile cu vârste cuprinse între 14 și 60 de ani au avut cistită cel puțin o dată în viață, în special femeile active sexual, în vârstă de 20-50 de ani, care au avut diabet zaharat și antecedente de scădere a funcțiilor sistemului imunitar.

Copiii moderni, după cum se poate observa din practică, suferă destul de des de cistită, chiar și bebelușii și bebelușii. Este trist că mulți părinți nu pot prezice dezvoltarea acestei boli la un copil.

Cistita, pe baza naturii procesului, are loc:

• acută: se manifestă brusc, însoțită de simptome locale (urinat frecvente și dureroase) și generale (febră, slăbiciune generală);
• cronice: constatate la analizele de laborator, simptomele sunt lente sau absente, dar in timpul unei exacerbari ia forma uneia acute.

Pe baza factorului cauzal, se întâmplă și cistita:

• nespecific: pe fondul microflorei condițional patogene (enterobacterii, candida, stafilococi, proteus, klebsiella);
• specifice: din cauza bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasmoza, sifilis) sau a tuberculozei renale.

Cauzele cistitei

Cele mai multe episoade ale bolii au arătat că principala cauză a cistitei este infecția de către reprezentanți ai mediului condiționat patogen al corpului uman - stafilococi, streptococi, Escherichia coli, precum și infecția cu ureaplasmă genitală și infecții cu micoplasmă.

Astăzi se știe că cistita, ale cărei cauze sunt destul de clare, nu poate fi cauzată de un singur factor.

Complexul de factori care duc la apariția cistitei:

1. Sexul promiscuu: apropierea strânsă a deschiderii uretrei față de vagin contribuie la o infecție ușoară în timpul actului sexual atât cu flora feminină, cât și cu cea masculină.
2. Nerespectarea unor reguli de igienă intimă precum spălarea zilnică a organelor genitale externe, schimbarea frecventă a tampoanelor sanitare și a lenjeriei în timpul menstruației, spălarea organelor genitale după contactul sexual, menținerea lenjeriei curate, folosirea zilnică a tampoanelor.
3. Disbacterioza cronică sau candidoza vaginală: microflora intestinală și/sau vaginală perturbată contribuie uneori la creșterea populației de microfloră condiționat patogenă, iar apoi microflora neobișnuită pentru sistemul genital și urinar provoacă un proces inflamator, dăunând întregului organism.
4. Disfuncții ale sistemului imunitar: o scădere a apărării imune sau patologiile locale alergice reduc semnificativ rezistența organismului la boli, ceea ce dă carte blanche bacteriilor patogene pentru a intra cu ușurință în cavitatea vezicii urinare.
5. Urinări rare: vezica urinară a unei femei poate acumula 250-500 ml de urină în interior, iar golirea periodică prematură a acesteia duce la modificări structurale ale vezicii urinare, sfincterului și crearea condițiilor de seră pentru infectarea și reproducerea microorganismelor patogene.
6. Scăderea forțelor de protecție duce la faptul că infecția pătrunde liber în sus în cavitatea vezicii urinare și excită un proces inflamator în ea.
7. Prezența Escherichia coli E. coli (la 70-95% dintre pacienți).
8. Prezența stafilococului auriu (Staphylococcus saprophyticus) la 5-20% dintre pacienți.
9. Existența Klebsiella spp și Proteusmirabilis (Proteus) la alți pacienți.
10. Cateterizarea vezicii urinare la bărbați și femei: uneori duce la infecția uretrei. Această procedură este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu, mai ales în perioada postoperatorie, când tonusul tractului urinar este redus, iar bacteriile gram-negative au manifestat activitate.
11. Conținutul din organism al diferitelor ciuperci (Candida și altele), chlamydia, Trichomonas, micoplasme și viruși.

Cistită în formă acută, o femeie se poate îmbolnăvi de mai multe ori, iar boala devine adesea cronică.

La bărbați, cistita se dezvoltă rar, de regulă, după inflamarea uretrei, a glandei prostatei, a epididimului și a veziculelor seminale. Posibilitatea de a dezvolta cistită este crescută în timpul cateterizării vezicii urinare la bărbații care suferă de adenom de prostată, unul dintre simptomele căruia este retenția urinară constantă.

Simptomele cistitei

Cistita este o boală foarte neplăcută, dureroasă, care oferă unei persoane bolnave o mulțime de senzații incomode și dureroase, pe care adesea le suportă cu curaj, neștiind pericolele care pot provoca ulterior complicații ale cistitei nevindecate. De regulă, cistita acută apare brusc, iar cistita după actul sexual se declară după 8-10 ore.

Simptomele cistitei sunt foarte dureroase, cele mai caracteristice dintre ele:

• dureri tăietoare în timpul urinării;
• arsuri și tăieturi la sfârșitul actului de urinare;
• dureri dureroase-desenare în abdomenul inferior, uneori insuportabile;
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• uneori incontinență urinară cu un impuls puternic de a urina (mai des la copii);
• urină tulbure sau sângeroasă (hematurie);
• uneori o ușoară creștere a temperaturii corpului cu o ușoară frig.

O creștere a temperaturii în timpul cistitei poate semnala și o posibilă inflamație la rinichi sau în altă parte, așa că contactarea imediată a unui specialist ar fi un act foarte rezonabil.

Se știe că femeile și fetele suferă de cistită mult mai des decât bărbații și băieții. Destul de ciudat, dar probabilitatea de a face cistită în timpul sarcinii crește semnificativ, deși în această perioadă orice boală este extrem de nedorită. Destul de des, cistita se dezvoltă în primele etape ale sarcinii, uneori chiar înainte ca femeia să știe despre asta. Și la orice altceva, cistita este adesea menționată ca un semn nespecific sau relativ al sarcinii.

Cistita la începutul sarcinii se manifestă prin următoarele simptome:

• durere diversă care poate varia de la durere moderată în abdomenul inferior cu durere ușoară la sfârșitul urinării până la durere ascuțită, tăietoare, cu incontinență urinară;
• nevoia frecventă de a urina cu o cantitate mică de urină;
• urina poate avea un miros înțepător, culoare închisă;
• durere constantă în regiunea lombară;
• hematurie ușoară (nu întotdeauna);
• febră (opțional)
• tulburări menstruale la femeile aflate la vârsta fertilă.

La vârstnici și copii, simptomele cistitei nu sunt adesea atât de evidente. Febra, durerile abdominale și greața pot fi singurele simptome ale cistitei.

Cu o boală precum cistita, simptomele și tratamentul depind întotdeauna complet de simțul responsabilității pacientului pentru sănătatea lor.

Prevalența cistitei

Cistita acută este una dintre cele mai frecvente boli în urologie. Cel mai adesea, cistita necomplicată se observă atunci când bacteriile afectează doar membrana mucoasă a vezicii urinare, lăsând stratul submucos intact.

Conform studiilor științifice și statistice din practica urologică, prevalența cistitei la femei este de 500-700 de episoade la 1000 de pacienți, iar la bărbații cu vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani, doar 6-8 cazuri la 1000, iar forma acută de cistită la bărbați. se observă extrem de rar.

Prevalența mai mare a cistitei în rândul femeilor se explică prin factori:

• uretra (uretra) unei femei este mai scurtă, iar lumenul său este mai larg decât cel al uretrei masculine;
• deschiderea externă a canalului urinar al femeilor merge direct în perineu, ceea ce contribuie la pătrunderea ușoară a infecției din tractul genital;
• deschiderea externă a uretrei este situată în apropierea anusului, ceea ce contribuie la dezvoltarea a 80% din cistita din infecția cu bacterii intestinale (E. Coli) care au pătruns în vezică din lumenul intestinal.

Cazurile de cistită la fete sunt de trei până la patru ori mai mari decât incidența la băieți. La nou-născuți și copiii cu vârsta sub 1 an, cistita este extrem de rară, mai des boala este depistată la vârsta de 1 până la 3 ani și în adolescență (13-15 ani), dar cel mai adesea sunt bolnavi la copiii de la 4 până la 12 ani.

cistita vara

Destul de ciudat, însă, în sezonul cald de vară, mai ales în perioada vacanței, când majoritatea femeilor pleacă în vacanță în alte zone climatice, cazurile de cistita devin mai frecvente din motive:

• cazare în vacanță cu imposibilitatea îngrijirii igienice de înaltă calitate pentru locuri intime;
• hipotermia corpului după o baie excesiv de lungă într-un rezervor rece;
• eșecuri în modul obișnuit de urinare (zbor, mutare, loc nou), atunci când trebuie să îndurați mult timp;
• o schimbare bruscă a zonei climatice, determinând o scădere a funcțiilor sistemului imunitar;
• de multe ori a crescut activitatea sexuală în vacanță și așa mai departe.

Ar trebui să contactați urgent un medic urolog dacă dintr-o dată nu ați putut evita cistita în timp ce vă relaxați la o stațiune. Clarificarea diagnosticului, faceți un test de urină și efectuați o ecografie.

Cele mai recente medicamente antibacteriene și antibiotice vă vor grăbi efectiv recuperarea și vă vor preveni complicațiile (tranziția cistitei acute la cronice). Cert este că acţionează exclusiv asupra procesului inflamator din vezica urinară, aproape fără a afecta restul organelor şi sistemelor corpului, concentrându-se cât mai mult în urină şi în membrana mucoasă bolnavă a vezicii urinare. Efectul toxicologic asupra organismului este minim.

Deosebit de succes în tratamentul cistitei în timpul verii este luarea unui medicament din grupul fosfomicinului, care nu are fototoxicitate, ca și alte medicamente din aceeași serie. Medicamentul, care nu conține componente cu proprietăți fotosensibilizante și fotoreactive, nu crește sensibilitatea pielii la radiațiile ultraviolete ale soarelui chiar și la intensitate scăzută, prin urmare nu provoacă roșeață și arsuri ale pielii, ceea ce înseamnă că poate să fie luate fără a încălca regimul de plajă.

Derivatul acidului fosfonic are, de asemenea, o absență aproape completă a efectelor secundare, ceea ce face posibilă tratarea eficientă și în siguranță a cistitei la copii și femeile însărcinate, luând-o o dată pentru cistita acută necomplicată. Formele cronice și alte forme mai grave de cistita vor fi, de asemenea, tratate cu succes cu acest medicament, cu toate acestea, remediul va fi luat conform unei anumite scheme.

Când plecați într-o vacanță de vară mult așteptată, nu va fi de prisos să vă completați trusa de prim ajutor cu un antibiotic cu spectru larg pentru orice eventualitate.

cistita in timpul sarcinii

Procesul inflamator în vezică poate începe la o femeie în orice stadiu al sarcinii. În orice caz, cistita în timpul sarcinii va fi considerată complicată, iar terapia trebuie efectuată exclusiv sub supraveghere medicală internată.

Principalele cauze ale cistitei în timpul sarcinii:

• tulburări hemodinamice;
• efectele mecanice ale uterului mărit asupra organelor interne deplasate ale pelvisului mic;
• dezechilibru hormonal.

Toate aceste motive pot face dificilă golirea vezicii urinare, ducând la retenția urinară cronică în vezică și la infecție. La prima suspiciune de cistită, o femeie însărcinată trebuie să contacteze imediat un specialist care se ocupă de sarcină, care o va îndruma la un urolog dacă este necesar.

Cistita la copii

Cistita copiilor afectează generația mai tânără la orice vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară - de cinci până la șase ori mai des, iar motivele care stau la baza acestui lucru sunt:

• lipsa capacității ovarelor fetelor de a produce estrogeni;
• abilități scăzute de barieră ale membranelor mucoase și ale pielii;
• o uretră scurtă și largă este „deschisă" pentru trecerea microorganismelor patogene în vezică;
• îngrijire igienă neregulată sau insuficientă a organelor genitale;
• boli concomitente care contribuie la scăderea apărării imune a organismului.

Complexul acestor factori contribuie la crearea condițiilor favorabile pentru reproducerea bacteriilor patogene în uretră și vezică urinară.

Diagnosticul cistitei

Înainte de a începe tratamentul, este important să dezvăluiți toți factorii care au dus la dezvoltarea cistitei. Diagnosticele de încredere vor ajuta la prescrierea terapiei adecvate și vor oferi recomandări medicale pentru a evita recidivele viitoare ale bolii și pentru a preveni tranziția cistitei la o formă cronică.

Următoarele studii vor ajuta urologul să stabilească un diagnostic corect:

• interogarea și examinarea unui medic;
• simptome evidente;
• analize de laborator de urină și sânge;
• studii bacteriologice ale urinei și frotiu din uretra;
• efectuarea de teste speciale pentru prezența nitriților și leucocitelor în urină;
• Ecografia vezicii urinare;
• determinarea prezenței comorbidităților.

Dacă este necesar, se folosesc alte metode de examinare urologică.

Tratamentul cistitei

Cum să tratezi cistita? Viteza și calitatea tratamentului cistitei, regenerarea membranei mucoase a vezicii urinare depind întotdeauna de oportunitatea diagnosticului și de tacticile bine alese de tratament complex al bolii.

Selectarea medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul cistitei este determinată de următorii parametri:

• durata bolii;
• severitatea simptomelor;
• prezența factorilor și patologiilor concomitente;
• efectele secundare ale medicamentelor, absorbția lor, metoda, rata de excreție a acestora din organism etc.

Eficacitatea unui medicament pentru tratamentul cistitei constă în puterea sugestivității sale pentru unul sau altul microorganism. Trebuie remarcat faptul că bacteriile patogene suferă mutații și devin insensibile la antibiotice. Cu zeci de ani în urmă, cistita a fost tratată cu mult succes cu multe medicamente bactericide. Cu toate acestea, astăzi unul dintre principalii agenți cauzali ai cistitei - E. coli - a devenit rezistent la efectele acestor medicamente. În plus, generația anterioară de antibiotice a avut un nivel foarte ridicat de toxicitate și multe efecte secundare negative.

Atunci când alegeți un medicament împotriva agenților patogeni ai cistitei, trebuie să luați în considerare și costul tratamentului, care va fi exprimat nu atât în costul medicamentului în sine, ci în eficacitatea acestuia, utilizarea pe termen lung și riscul existent pentru sănătatea pacientului.

Medicamentele moderne pentru tratamentul cistitei acționează selectiv asupra agenților patogeni, concentrându-se în vezica urinară, crescând astfel eficacitatea acestora. Utilizarea antibioticelor de ultimă generație reduce timpul de tratament al cistitei, reduce riscul de efecte secundare, ceea ce dăunează mai puțin sănătății pacienților. Un antibiotic cu spectru larg din grupul fosfomicinului, ca medicament eficient și sigur, este utilizat pentru a trata cistita atât la femeile însărcinate, cât și la copii.

Cum se vindecă cistita? Pe lângă tratamentul cu antibiotice, nu trebuie să uităm de alte metode de tratament:

• terapie antiinflamatoare și analgezică cu antispastice;
• stimularea și modularea sistemului imunitar;
• o dietă fără alimente grase și picante;
• regim de băut crescut;
• frica de hipotermie;
• pernă de încălzire caldă pe abdomenul inferior;
• excluderea anxietății, situațiilor stresante;
• stil de viață activ;
• fitoterapie;
• utilizarea iontoforezei, UHF sau inductotermiei.

Amintiți-vă că prezența unor boli ginecologice interzice utilizarea kinetoterapiei și a procedurilor termice.

Sfaturi utile pentru prevenirea cistitei

Pentru a preveni și a preveni apariția cistitei și reapariția acesteia, urmați recomandări simple:

1. Respectați regulile de igienă intimă personală: spălați-vă fața cel puțin o dată pe zi, și de preferință de 2 sau mai multe ori, folosind săpun pentru copii (fără aditivi nocivi) și apă curentă.
2. Monitorizați-vă partenerul sexual pentru o igienă genitală simplă.
3. Înainte și după fiecare contact sexual, asigurați-vă că vă spălați cu săpun, iar partenerul dvs. sexual trebuie să facă acest lucru.
4. Excludeți sexul oral în prezența stomatitei, amigdalitei, candidozei și a altor infecții ale cavității bucale pentru a evita infectarea organelor genitale externe și a uretrei prin salivă.
5. Purtați haine în funcție de vreme, nu de modă. Rambursarea pentru o fustă mini pe vreme rece poate fi cistita și nu doar cistita, ci recurentă cronică și chiar inflamația anexelor, care amenință cu mulți ani de proceduri medicale, infertilitate și speranțe de recuperare.
6. Vă rugăm să rețineți că infecțiile respiratorii acute frecvente și infecțiile virale respiratorii acute indică o scădere a funcțiilor sistemului imunitar și trebuie luate măsuri pentru îmbunătățirea stării acestuia.
7. Încercați să nu vă țineți de urina atunci când doriți să urinați, altfel țineți de urină va duce la o infecție a vezicii urinare.
8. Respectați un regim normal de băut - 2 litri de apă pe zi, iar la căldură - 1-1, 5 litri în plus.
9. Femeile sunt sfătuite să folosească tampoane, mai degrabă decât tampoane, care pot comprima uretra și deveni o sursă de infecție și, în consecință, vezica urinară.
10. Bărbații sunt sfătuiți să-și schimbe zilnic lenjeria intimă, ceea ce va proteja pe cât posibil împotriva apariției uretritei nespecifice.
11. La folosirea toaletei se recomanda stergerea din fata in spate, si nu invers, pentru a evita introducerea bacteriilor intestinale in organele genitale externe, de unde pot intra in uretra si vezica urinara.

Respectarea acestor sfaturi nu va putea scăpa de cistita 100%, dar va ajuta la minimizarea riscului de îmbolnăvire cu ea.