Tratamentul cistitei la femei

Cistita este o inflamație a vezicii urinare. Acest organ este destinat acumulării și excreției de urină, dar dacă mucoasa organului este deteriorată, funcția acestuia are de suferit, iar persoana începe să experimenteze simptome neplăcute. În cele mai multe cazuri, patologia afectează doar membrana mucoasă, dar uneori procesul inflamator se extinde și la țesutul muscular. Cistita interstițială este cel mai greu de tratat.

Boala afectează în principal femeile, ceea ce este asociat cu caracteristicile anatomice ale uretrei. Inflamația la bărbați apare rar, de obicei acționează ca o comorbiditate pe fondul prostatitei cronice.

Simptome

Semnele cistitei sunt destul de evidente și este dificil să nu le observi. De regulă, boala începe acut, motiv pentru care pacienții acordă atenție disconfortului evident în tractul urinar. Printre manifestările patologiei notează:

• nevoia frecventă de a urina;
• senzație de urinare incompletă;
• crampe și dureri la urinare;
• creșterea temperaturii corpului;
• apariția unui amestec de sânge în urină;
• urină tulbure (datorită prezenței puroiului);
• greață, dureri atrăgătoare ca în timpul menstruației.

În ciuda simptomelor caracteristice, boala poate da diferite manifestări. Hematuria nu este întotdeauna prezentă, dar durerea în intensitate poate să semene doar cu un disconfort ușor. În orice caz, dacă apar semne de patologie, este necesar să consultați un medic pentru a pune un diagnostic cât mai devreme posibil. Cel mai bine se tratează boala în faza acută într-un stadiu incipient, însă forma cronică durează mai mult să se lupte.

Forme și tipuri de cistita cronică

Prin natura procesului inflamator, cistita este acută și cronică. În funcție de sursa dezvoltării, boala poate fi primară (o boală independentă) sau secundară (inflamația se răspândește din zonele adiacente, cum ar fi rinichiul).

În funcție de zona de deteriorare a membranei mucoase a vezicii urinare, apare cistita:

• total (general);
• focal.

Se disting următoarele forme clinice de cistită:

• cataral - inflamație nepurulentă a mucoasei vezicii urinare;
• flegmonoasă - leziune purulentă a stratului submucos;
• granulomatos - însoțit de erupții cutanate pe membrana mucoasă;
• hemoragic, care se caracterizează prin eliberarea de sânge în urină;
• cistita interstițială - inflamația se extinde în toate straturile organului.

Se mai disting o serie de forme rare: cistita ulceroasă, chistică, gangrenoasă.

Întreaga varietate de boli inflamatorii ale vezicii urinare este combinată în două grupuri mari:

• cistita specifică, care sunt cauzate de agenți patogeni ai infecțiilor sexuale: gonococi, ureaplasme, chlamydia.
• cistita nespecifică - se dezvoltă din vina florei oportuniste, ai cărei reprezentanți în condiții normale nu duc la boli (de exemplu, E. coli).

În cele din urmă, cistita neinfecțioasă este combinată într-un grup separat. Ele pot apărea sub influența factorilor alergici, radiațiilor, efectelor traumatice, termice, toxinelor paraziților.

Cauzele cistitei

În cele mai multe cazuri, afectarea vezicii urinare și dezvoltarea procesului inflamator sunt asociate cu pătrunderea infecției, cu toate acestea, cistita poate fi de natură toxică și alergică. Când o infecție intră, boala se transmite în mai multe moduri:

• ascendent - din uretra prin uretra - afecteaza vezica urinara;
• descendent - in acest caz, infectia apare din cauza inflamatiei rinichilor, prin uretere, ajunge in vezica urinara;
• limfogen - prin fluxul limfei prin organele pelvine în prezența leziunilor organelor genitale;
• hematogenă - infecția intră cu fluxul sanguin, dar această cale de răspândire este cea mai rară;
• direct - dacă un abces se rupe în interiorul vezicii urinare și microflora patogenă pătrunde direct în cavitatea vezicii urinare, poate fi și în timpul cateterizării unui organ, infecție în timpul intervenției chirurgicale.

Cel mai adesea, E. coli provoacă cistita. Apare în 80-95% din cazurile de patologie necomplicată. Această bacterie se găsește în mod normal în rect, dar când intră în uretră, provoacă un proces inflamator. Enterobacteriile, stafilococii, ciupercile, infecțiile cu transmitere sexuală pot provoca, de asemenea, boala. De obicei, precede apariția simptomelor de vaginită sau vaginoză bacteriană și, de asemenea, puteți observa simptomele bolii într-o zi după actul sexual (cistita postcoitală).

Factorii care contribuie la dezvoltarea cistitei

Organismul cu imunitate bună poate face față prezenței microflorei patogene, astfel încât simptomele cistitei la pacient nu vor apărea. Dar atunci când este expus unor factori, se manifestă:

• leziuni ale membranei mucoase a vezicii urinare;
• tulburări circulatorii ale organelor pelvine;
• hipotermie;
• prezența altor focare în organism, cum ar fi infecțiile renale;
• scăderea apărării organismului;
• boli inflamatorii ale organelor genitale;
• lipsa de vitamine și minerale în organism;
• dezechilibru hormonal;
• igienă insuficientă, purtând lenjerie intima sintetică;
• stres și suprasolicitare;
• golirea întârziată a vezicii urinare.

În prezența acestor factori, cistita va progresa rapid, iar patologia cronică va trece în stadiul de recidivă. Prin urmare, pentru a preveni recăderile, este necesar să se excludă influența factorilor provocatori asupra organismului.

Cauzele tranziției inflamației acute în faza cronică

Procesul inflamator în vezică poate apărea din cauza diferiților agenți patogeni. Cel mai adesea este vorba despre bacterii, dar există cistita și etiologie virală, fungică. Dacă forma acută a bolii este diagnosticată la timp, este prescris tratamentul corect al cistitei, iar pacientul urmează toate recomandările medicului, atunci procesul patologic poate fi complet eliminat și va veni recuperarea.

Dar adesea femeile amână vizita la medic, încearcă să trateze singure cistita, sperând că totul va dispărea de la sine. Ca urmare, se pierde timp prețios. Microorganismele se înmulțesc activ, intensitatea inflamației crește. După ce s-au „instalat" complet în vezică, microbii nu vor renunța atât de ușor la pozițiile lor. Inflamația devine cronică.

De asemenea, este obișnuit ca un specialist să prescrie tratament pentru cistita, pacienta începe să ia medicamente și oprește singură terapia în momentul în care se simte ușurată. Ca urmare, agenții patogeni nu sunt complet distruși, iar supraviețuitorii se divid - se formează cistita cronică, care este rezistentă la terapia cu antibiotice.

În cele din urmă, următoarele circumstanțe contribuie la dezvoltarea cistitei cronice:

• scăderea generală a apărării imune, hipotermie;
• modificări hormonale (sarcină, menopauză);
• neglijarea regulilor de igienă personală;
• boli ginecologice;
• boli cronice ale altor organe și sisteme: diabet zaharat, tumori maligne.

Semne de cistită cronică

În comunitatea medicală de astăzi, însuși termenul de „cistita cronică" este învechit. Se folosește „modul vechi", pentru o mai bună comunicare cu pacienții. Un proces inflamator lent în vezică se numește cistita recurentă. Simptomul său principal este dezvoltarea a 2 sau mai multe exacerbări în decurs de șase luni sau 3 episoade pe an.

Perioada de exacerbare este însoțită de simptome caracteristice:

• Urinare frecventa;
• durere, arsură, durere la urinare;
• apeluri de noapte;
• senzație de golire incompletă, durere în abdomenul inferior.

Exacerbarea bolii poate fi însoțită de o creștere moderată a temperaturii corpului, apariția sângelui în urină, turbiditatea acestuia.

În timpul perioadei de remisie, simptomele pot fi complet netezite. Dar mai des, pacienții suferă de disconfort în timpul urinării și dureri moderate periodice de ani de zile.

Cea mai gravă consecință a cistitei recurente este dezvoltarea rezistenței (rezistenței) agenților patogeni la medicamentele antibacteriene și degenerarea ulterioară a mucoasei vezicii urinare. Epiteliul mucoasei suferă deformare cicatricială sau este înlocuit cu unul stratificat scuamos. În acest stadiu, cistita cronică nu mai poate fi vindecată doar cu antibiotice. Este necesar să se efectueze proceduri medicale speciale.

Cistită acută și cronică: abordări de tratament

Tratamentul formelor acute și cronice de patologie este diferit. De obicei, cistita acută este mult mai ușor de tratat, deoarece patologia este provocată de microorganisme, împotriva cărora medicul va prescrie un curs de terapie cu antibiotice. Medicamentele antibacteriene sunt destul de diverse. Ele ajută rapid la oprirea unui atac al bolii, iar utilizarea sistematică a fondurilor va duce la un tratament complet pentru cistita. Preparatele pe bază de fosfomicină fac față perfect inflamației.

Inflamația cronică este mai dificil de tratat deoarece este complicată de alte tulburări. Tratamentul complex al cistitei în curs de dezvoltare pe termen lung se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente. Antibioticele rămân lider, dar medicul va prescrie și medicamente antiinflamatoare, vitamine și reparatori. Ca prevenire a infecțiilor și pentru a consolida efectul terapiei, pacientului i se prescriu remedii pe bază de plante, cursuri de fizioterapie.

cistita la femei

Cel mai adesea, cistita la femei este însoțită de exacerbări ale inflamației cronice, prin urmare, conform statisticilor, fiecare al doilea pacient consultă un medic cu o boală recurentă de două ori pe an.

Aceasta vorbește nu atât despre dificultățile în tratarea bolii, cât despre necesitatea respectării cu atenție a prescripțiilor medicului și eliminarea factorilor care provoacă boala.

cistita dupa actul sexual

Cistita postcoitală la femei este provocată de anomalii genito-urinale. Când este deplasat în jos și în interiorul deschiderii externe a uretrei, devine mai susceptibil la pătrunderea microflorei patogene. De asemenea, vinovata cistitei postcoitale este o uretra prea mobila, care este usor deplasata la frecarea penisului. În acest caz, membrana mucoasă este ușor iritată, iar microorganismele patogene pătrund în deschiderea uretrei. Simptomele și tratamentul acestei forme de patologie sunt interdependente, astfel încât medicii abordează problema în mod individual în fiecare caz clinic.

De asemenea, cauzele cistitei sunt alternanța sexului anal cu cel vaginal, ceea ce este absolut imposibil de realizat, deoarece microflora rectului intră direct în vagin și în uretra adiacentă. Un factor în dezvoltarea infecțiilor bacteriene este introducerea manuală a microbilor, secreția insuficientă de mucus vaginal, ceea ce provoacă microfisuri.

Simptomele inflamației postcoitale nu diferă, dar pacientul poate observa aspectul lor direct în legătură cu actul sexual - de obicei, disconfortul apare deja în primele 12 ore.

Tratamentul cistitei postcoitale este individual, deoarece este necesar să se determine mai întâi cauza bolii și să se orienteze cu precizie terapia. Cu o anomalie a uretrei, medicul va sugera o intervenție chirurgicală plastică, în urma căreia problema va dispărea. Sunt posibile atât intervențiile chirurgicale, cât și injecțiile cu acid hialuronic. Dacă o infecție cu ITS a apărut în timpul unei relații intime, atunci vor fi necesare medicamente antibacteriene, urmate de restabilirea microflorei vaginale.

Ce spune sângele în urină

Apariția sângelui în urină indică dezvoltarea cistitei hemoragice acute. Nu apare la sfârșit, ci însoțește întregul proces de urinare. Prezența eritrocitelor dă culoarea roz urinei. De asemenea, urina poate fi de culoarea „slopsurilor de carne", adică să aibă o culoare maronie cu prezența firelor mucoase, fire sau fulgi maro.

De obicei, atunci când urinează cu sânge, există durere severă, durere în vezică și senzații de tragere în partea inferioară a spatelui. Apariția sângelui în urină este un motiv obligatoriu pentru a consulta un medic.

Cistită în timpul menstruației

La unele femei, o exacerbare a cistitei are loc pe fondul modificărilor hormonale în timpul menstruației. În timpul menstruației, organele pelvine sunt cele mai susceptibile la infecție, astfel încât următoarele pot provoca boala:

• boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;
• fluctuații hormonale;
• reacție alergică la produsele de igienă intimă;
• scăderea apărării organismului;
• nerespectarea igienei personale;
• infectii nespecifice, micoze, BTS.

Sub influența acestor factori, agentul patogen pătrunde în uretră și uretră, provocând inflamație. De obicei, o exacerbare a bolii are loc în timpul ovulației, precum și cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației. Secrețiile vaginale devin un teren excelent pentru microflora patogenă. Simptomele cistitei în timpul menstruației sunt tipice, dar sunt complicate de manifestări caracteristice în timpul menstruației - dureri și dureri de tracțiune în abdomenul inferior.

Medicul poate identifica cauza patologiei după ce a colectat o anamneză și a studiat rezultatele diagnosticelor de laborator. Regimul de tratament este standard, dar poate fi necesar tratamentul simultan al patologiilor ginecologice dacă sunt diagnosticate infecții genitale. Este important să respectați igiena personală, să întăriți sistemul imunitar.

Sarcina și cistita

Conform rezultatelor studiilor, medicii au descoperit că bacteriuria asimptomatică este detectată chiar înainte de sarcină, prin urmare, boala se manifestă în perioada de gestație. Motivele pentru aceasta sunt:

• modificări ale fondului hormonal și raportul dintre progesteron și estrogen în corpul viitoarei mame;
• încălcări ale urodinamicii pe măsură ce dimensiunea uterului crește;
• slăbirea aparatului ligamentar, o mobilitate mai mare a organului, dar o scădere a peristaltismului și a tonusului acestuia;
• extinderea pelvisului renal datorită circulației sanguine crescute în pelvis.

Cursul latent al patologiei complică diagnosticul precoce. Tratamentul cistitei în timpul sarcinii este posibil chiar și cu utilizarea antibioticelor. Medicul va prescrie numele medicamentelor și dozele de medicamente care sunt sigure pentru făt.

Metode de diagnosticare

Simptomele cistitei sunt foarte caracteristice, dar medicul va prescrie în continuare o serie de teste pentru a afla în sfârșit agentul cauzal al patologiei și a determina natura evoluției bolii. Specialistul va colecta o anamneză, va analiza plângerile pacientului și va efectua un examen extern cu palparea zonei vezicii urinare. Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• ecoscopia - folosind ultrasunete, puteți determina gradul procesului inflamator, prevalența acestuia, precum și să evaluați starea sistemului urinar, a organelor genitale;
• cistoscopie - examinarea organului folosind un endoscop, care vă permite să evaluați starea mucoasei vezicii urinare;
• cistografie - o examinare a vezicii urinare folosind un agent de contrast.

La femei, tratamentul ar trebui să înceapă cu definirea agentului patogen. Este obligatoriu un set de teste de laborator: analiză generală a urinei, analiză Nechiporenko, cultură bacteriologică, biopsie tisulară, reacție în lanț a polimerazei (pentru o determinare mai precisă a agentului patogen). Pentru a evalua gradul procesului inflamator, medicii pot trimite un test de sânge. Dacă sunt suspectate patologii inflamatorii ale organelor genitale feminine, poate fi necesară o examinare de către un medic ginecolog și livrarea testelor prescrise de acesta.

Metode de tratament

În bolile inflamatorii ale organului, medicii recurg la metode terapeutice și chirurgicale de tratare a patologiei. În cele mai multe cazuri, este posibil să scapi de boală cu o terapie medicamentoasă corect formulată cu adaos de fizioterapie.

Tratamentul medicamentos include o combinație de diferite grupuri de medicamente eficiente, în funcție de natura bolii. Pacientului i se pot administra:

• medicamente antiinflamatoare - servesc la ameliorarea umflaturii mucoasei și la eliminarea durerii, procesul inflamator este redus;
• antispastice - utilizate pentru ameliorarea simptomelor durerii, elimină eficient spasmele vezicii urinare;
• terapie antibacteriană - un grup de medicamente care acționează direct asupra agentului cauzal al patologiei;
• medicamente antifungice - recomandate dacă cistita este provocată de o ciupercă sau complicată de aceasta (de exemplu, cu un curs combinat al unei infecții bacterio-fungice);
• fitopreparate - medicamente sub formă de tablete și alte forme care au proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii.

În unele cazuri, medicii prescriu pacientului instilații de medicamente în loc de administrare orală. În clinică se efectuează spălarea vezicii urinare. Cu ajutorul unui cateter special se administrează concentrația dorită a medicamentului, care nu poate fi atinsă în alte moduri. Înainte de procedură, pacientul trebuie să se golească, astfel încât medicamentul să afecteze mucoasa cât mai mult timp posibil.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazuri rare, când procesul inflamator a provocat modificări anatomice sau în infecții recurente severe. În acest caz, se efectuează corecția cu laser. De exemplu, în cistita postcoitală, pentru multe femei, singura opțiune de tratament este transpunerea uretrală distală.

Dieta în tratamentul cistitei

Este imperativ să urmați o dietă, deoarece alimentele condimentate și sărate contribuie la apariția ulcerelor pe membrana mucoasă. Alte produse sunt iritante care interferează cu recuperarea:

• alimente bogate în zahăr;
• citrice, alimente acre, fermentate;
• condimente;
• roșii și toate felurile de mâncare cu roșii, aditivi (ketchup-uri, sosuri, adjika);
• sos de soia și oțet;
• nuci si ciocolata.

Pentru a grăbi recuperarea, pacientului i se recomandă o dietă ușoară și hrănitoare. Este necesar să excludeți alimentele prăjite, carnea afumată, marinatele, alimentele grase. Cel mai bine este să fierbeți la abur, să fierbeți sau să fierbeți. Eliminați toate alimentele care pot declanșa alergii.

Un atac de cistită poate fi provocat și de alimente grele, în care pacientul suferă de constipație. Odată cu stagnarea maselor fecale, peristaltismul intestinal se agravează, apare stagnarea vezicii urinare, ca urmare a căreia mucoasa este din nou iritată. Din cauza conținutului ridicat de proteine, nu trebuie să consumați prea multă carne, pește, fasole, brânzeturi. Înlocuiți-le cu alimente bogate în fibre - legume și fructe permise.

În timpul tratamentului, încercați să mâncați acasă, să gătiți singur și să nu includeți alimente sau feluri de mâncare noi în meniu. Rețineți că dieta exclude complet băuturile alcoolice și, de asemenea, limitează cafeaua și ceaiul. Sucurile, infuziile și decocturile de ierburi, băuturile din fructe și compoturile vor fi de folos. Este mai bine să înlocuiți apa obișnuită cu apă minerală ușor alcalină.

Fizioterapie

Printre metodele de tratare a bolii, kinetoterapie este utilizată pe scară largă. De regulă, se recomandă în stadiul de recuperare, când inflamația acută a vezicii urinare a fost îndepărtată și a existat o tendință pozitivă de recuperare. Fizioterapia este eficientă și pentru localizarea submucoasă a agentului cauzal al patologiei, atunci când medicamentele antibacteriene nu au efectul adecvat. Ca fizioterapie este utilizată:

• fonoforeza;
• electroforeză;
• magnetoterapie;
• UHF;
• curenti modulati.

Sedinta nu dureaza mult, insa este necesar un curs de 10-15 proceduri pentru a obtine efectul. Tratamentul puternic al cistitei în moduri combinate va ajuta la eliminarea completă a bolii.

Întrebare răspuns

Cât durează cistita?

Durata cistitei depinde de forma patologiei. Cea acută durează 7-10 zile, după care, cu un tratament adecvat, are loc recuperarea, dar forma cronică a bolii poate dura câteva luni, amintindu-și perioadele de exacerbare.

Este posibil să vizitați o baie sau un duș fierbinte cu cistită?

Un duș sau o baie fierbinte ajută cu adevărat la ameliorarea spasmului și a durerii, cu toate acestea, aceste efecte termice sunt contraindicate în inflamația vezicii urinare, deoarece aceasta contribuie la agravarea procesului inflamator.

Cărui medic să se adreseze și ce analize să predea?

Femeile cu suspiciune de cistita ar trebui să contacteze un medic generalist, bărbați - un urolog. Dacă este necesar, pacientul poate fi îndrumat spre examinare la un ginecolog. Analize - analize de urină, analiză de sânge și ecografie sau cistoscopie.

Cum afectează vârsta evoluția bolii?

Cel mai adesea, cistita apare la femeile de 20-45 de ani, care este asociată cu activitate sexuală activă, niveluri hormonale instabile și un risc mai mare de a dezvolta patologii ginecologice. La femeile în vârstă, patologia apare mai rar și este asociată cu un sistem imunitar slăbit.

Este posibil să se vindece cistita cronică?

Ca orice altă boală cronică, cistita apare cu perioade de exacerbare și remisie. Este dificil să vindeci complet boala, dar cu tratamentul potrivit, poți obține o remisie stabilă și foarte lungă, fără simptome de la nivelul sistemului urinar.

Am nevoie de o dietă specială pentru semnele de cistită?

Da, în perioada de exacerbare a bolii, pacienții sunt sfătuiți să respecte o dietă, cu excepția alimentelor sărate, picante, iritante. În ciuda prezenței urinării frecvente, nu trebuie să vă limitați sever la aportul de lichide. Puteți bea până la 2 litri de apă pură, compot, ceai slab. Dar alcoolul și cafeaua în stadiul acut sunt interzise.

Ce caracteristici trebuie luate în considerare atunci când alegeți un uroseptic?

Să începem cu faptul că selecția medicamentului și numirea unui regim antibiotic este o sarcină numai pentru un specialist: un urolog, nefrolog, terapeut. Este inacceptabil să opriți singur tratamentul cistitei sau să schimbați remediul.

Utilizarea tetraciclinelor, cefalosporinelor în cistită duce rapid la rezistența agenților patogeni. Prin urmare, medicamentele din aceste grupuri practic nu sunt utilizate pentru tratamentul cistitei. Medicii prescriu ampiciline, fluorochinolone și diverse combinații de agenți uroseptici. Urosepticele pe bază de plante sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, al căror avantaj principal este tolerabilitatea bună și absența aproape completă a contraindicațiilor. Preparatele din acest grup pot fi folosite pentru tratarea mamelor însărcinate și care alăptează.

Medicul selectează individual un uroseptic, analizând datele fiecărui caz clinic. Pentru a determina sensibilitatea agenților patogeni la un anumit antibiotic, se efectuează un studiu special - o analiză bacteriologică a urinei cu inoculare pe medii nutritive.

Cum să tratezi singur cistita acasă și se poate face?

Dacă apar simptome de cistită, este necesar să consultați cât mai curând un medic urolog, nefrolog sau medic generalist. Numai un specialist poate evalua corect caracteristicile tabloului clinic, poate efectua o examinare cuprinzătoare, poate face un diagnostic corect și poate prescrie tratamentul necesar.

Dar adesea pacienții se confruntă cu faptul că o programare la medic este programată pentru o anumită perioadă de timp, iar durerea trebuie ameliorată chiar acum. Pentru a reduce rata de progresie a procesului patologic, respectați regimul de băut - beți aproximativ 2 litri de apă, compoturi, băuturi din fructe. Hipotermia este o cauză frecventă de agravare a afecțiunii, așa că merită să te îmbraci cu căldură și să te protejezi de curenți de aer.

De asemenea, încercați să evitați efortul excesiv. Odihna (fizică și sexuală) vă va ajuta să așteptați o întâlnire cu un specialist. Nu este de dorit să luați analgezice și antispastice pe cont propriu fără o necesitate extremă - ele pot „lubrifia" manifestările clinice ale bolii și va fi mai dificil pentru medic să facă un diagnostic corect.